Pengaduan

Silakan kirim pengaduan anda dengan mencantumkan identitas jelas serta permasalahan yang anda temui. Tata cara pengaduan bisa dibaca di sini. Kami akan segera memberikan balasan balik terkait permasalahan anda, terima kasih.

Laporan Pengaduan Pengawasan

Nama Pengadu(harus diisi)

Email (harus diisi)

Alamat (harus diisi)

Telp/HP Yang Bisa Dihubungi (harus diisi)


Yang Diadukan : Pelaku Usaha


Nama Yang Diadukan

Nama Perusahaan

Alamat Perusahaan

Telp/fax Perusahaan

Tentang Pengaduan


Jenis Pengaduan

BarangJasa

Saat Kejadian, sebutkan tanggal, jam dan lokasi kejadian

Bukti - bukti :

a. Copy Transaksi

b. Barang/Jasa

c. Surat-surat

d. Bukti Saksi

e. Bukti hasil Laboratorium


Bentuk Kerugian :
MateriilFisik


Kronologis

Jenis Tuntutan Yang Diinginkan

Unggah Dokumen Jika Ada Sebagai Pendukung



Catatan:
- 1 (satu) rangkap untuk pelapor
- 1 (satu) rangkap untuk bahan proses lanjutan
- 1 (satu) rangkap untuk pelaku usaha I (Terlapor I)
- 1 (satu) rangkap untuk pelaku usaha II (Terlapor II)
- 1 (satu) rangkap untuk arsip

Jika kesulitan mengisi form di atas, Anda juga bisa kirim pengaduan langsung ke email : admin@ylpkjatim.com dan saidsutomo@yahoo.coid.

Atau anda bisa datang langsung ke :

Kantor YLPK Jatim

Gedung Graha Astra Nawa Lt 3 Jl Gayungsari Timur 35 Surabaya – 60231
Telp : 031-99003334, 085103606454,
Fax 031-99003334
Email : ylpkjatim@yahoo.com, saidsutomo@yahoo.co.id
web : ylpkjatim.or.id